了解导致孕早期复发性流产和胚胎停育的因素，健康怀孕！

2016-02-23 15:53:57    来源：

正常情况下早孕有30%会自然流产，自然流产其中有70%是由于染色体问题，是自我淘汰的一个过程，具有偶然性，因此大可不必紧张。但如连续3次及以上怀 孕同一时间流产则称为习惯性流产，认为偶然因素减少必然因素可能占主导，就建议全面检查纠正不利因素后再怀孕。目前一般建议连续2次自然流产就寻找原因， 尽可能根据病因作出处理。当然，也有一部分，到最后也查不清楚原因，可能也正常怀孕了。 查找原因可以从以下几方面入手：

（1）夫妻双方染色体检查：如果夫妇当中的一方有染色体问题，那么胚胎发生染色体异常的风险增加，就可能为流产或胚胎停育。不明原因发生复发流产或胚胎停 育的女性，她的胚胎发生常染色体、性染色体单倍体异常的几率比正常女性要高，25%的流产和胎停育是因为母体卵子质量不好。

（2）子宫的异常：子宫相当于受精卵种植的土地，子宫腔有问题(如子宫纵隔、宫腔粘连或粘膜下子宫肌瘤等)经常会影响胚胎发育导致流产。

（3）内分泌方面：母亲有黄体功能不足、多囊卵巢综合症(流产率20-40%)、甲状腺疾病、糖尿病、高泌乳素血症(正常的泌乳素水平对于维持早期正常妊 娠非常重要)等易引起流产。如有黄体功能不全，建议黄体酮治疗需要至少持续到妊娠10周，因为这个时候卵巢的黄体功能和胎盘的黄体功能完成了交替。

（4）免疫方面：母亲免疫方面疾患会影响胚胎发育。建议检查排除SLE(抗核抗体、抗DNA抗体等)、抗心磷脂综合征（抗心磷脂抗体）等疾患，并对无法解 释的复发性流产或胚胎停育可以尝试免疫治疗。

（5）凝血功能：要检查是否有易栓症倾向，化验同型半胱氨酸、血小板凝集率、抗B2糖蛋白-1抗体、易栓因子等。

（6）不良的生活方式：包括孕前应该戒烟、减少酒精、咖啡的摄入，肥胖的女性需要减重。

_________________________________________________________________________ 丁西来，美中宜和妇产科主任，妇科领域资深专家，专注妇产科疾患的诊治